המדריך שלך להבנת שלבי סרטן השד

"קביעת שלב סרטן השד היא תהליך מכריע", אומר ד"ר האן מיי, אונקולוג שד בבית החולים המתודיסטי ביוסטון. "זה עוזר לנו להעריך את היקף הסרטן - האם הוא ממוקם ברקמת השד או התפשט מעבר לשד - ומסייע לנו לתכנן את הטיפול המתאים ביותר".

הכרת שלב סרטן השד מספקת מפת דרכים לדיונים עם הרופא שלך, עוזרת לך לשאול שאלות רלוונטיות ולמצוא משאבי תמיכה מתאימים. בצד החיובי, שיעור התמותה בקרב נשים שאובחנו עם סרטן שד חדש או חוזר הוא פחות מ-3%.
 

כיצד מדורגים סרטן השד?

קביעת שלב סרטן השד דורשת הערכה מקיפה המנתחת את הגורמים המרכזיים הבאים:

• גודל הגידול
• האם הסרטן התפשט לבלוטות לימפה סמוכות
• האם הסרטן התפשט לאיברים מרוחקים
• תת-הסוג המולקולרי של הגידול (באופן ספציפי, האם תאי הסרטן מייצרים חלבונים מסוימים - כגון קולטני אסטרוגן, קולטני פרוגסטרון ו/או HER2)
• אגרסיביות הסרטן (עד כמה אגרסיביים תאי הסרטן נראים תחת מיקרוסקופ)

מספר בדיקות משמשות לאיסוף מידע זה, כגון ממוגרפיה, אולטרסאונד, ביופסיה של השד, ביופסיה של בלוטות הלימפה, סריקות PET וסריקות MRI. לא כל המטופלות יזדקקו לכל בדיקה; צוות הטיפול שלהן יסייע לקבוע אילו מהן מתאימות למקרה הספציפי שלהן. בהתבסס על תוצאות הבדיקות הללו, הרופא יקבע את שלב הסרטן. זה עוזר בהסבר המחלה ובדיון באבחון, אפשרויות הטיפול ועניינים אחרים החשובים למטופלת.
 

שלב סרטן השד

ישנם חמישה שלבים של סרטן השד, המסווגים באמצעות ספרות רומיות הנעות בין 0 ל-IV. שלב 0 מתייחס לסרטן לא פולשני (*קרצינומה באתר*), המוגבל לצינורות החלב. שלב IV מייצג את הצורה המתקדמת ביותר - סרטן שד גרורתי - שבו הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.

מספר שלב נמוך יותר מציין התפשטות פחותה, בעוד שמספר גבוה יותר מציין התפשטות נרחבת יותר; בדרך כלל, שלב גבוה יותר מרמז גם על הצורך בטיפולים אגרסיביים יותר.
 

שלבי סרטן השד הדורשים הסרה כירורגית

ניתוח כמעט תמיד הכרחי לטיפול בסרטן השד. היוצא מן הכלל היחיד הוא סרטן השד שלב IV, מכיוון שניתוח לעיתים רחוקות משחק תפקיד בטיפול במחלה גרורתית. ד"ר מיי מסביר שניתוח חיוני במיוחד לסרטן שד בשלב מוקדם - שלבים I ו-II - מכיוון שהוא יכול לחסל לחלוטין את המחלה.

גידולים קטנים בשלב מוקדם ניתנים לעתים קרובות להסרה באמצעות הליך משמר שד הנקרא כריתת גוש, המסיר את הגידול יחד עם כמות קטנה בלבד של רקמת שד בריאה. כמות הרקמה המוסרת תלויה בגודל הגידול.

לעומת זאת, כריתת שד כרוכה בהסרת השד כולו ועשויה לשמש לטיפול בסרטן השד החל משלב 0 עד שלב III. ישנן מספר סיבות מדוע רופא עשוי להמליץ ​​על כריתת שד במקום כריתת גוש, אפילו במקרים בשלב מוקדם. ד"ר מיי מסביר שאם לא ניתן להסיר את הגידול עקב גודלו הגדול, או אם הסרטן התפשט וכיסה שני רבעים או יותר מהשד, נדרשת כריתת שד (ניתוח להסרת שד).

לאחר כריתת השד, ניתן לבצע שחזור שד באמצעות שתל או רקמה של המטופלת עצמה - שלעתים קרובות נלקחת מאזור הבטן. טכניקות חדשות יותר יכולות גם לסייע בשימור הפטמה ועור השד במקרים מסוימים, ובכך לשפר את התוצאה האסתטית לאחר כריתת שד ושחזור.

שלבי סרטן השד הדורשים כימותרפיה וטיפול בקרינה

בנוסף לניתוח, רוב שלבי סרטן השד דורשים או מפיקים תועלת מכימותרפיה ו/או טיפול בקרינה. מטרת הטיפולים הללו היא להרוג תאי סרטן או לעכב את צמיחתם בתוך רקמת השד. כימותרפיה ניתנת באמצעות תרופות, בעוד שטיפול בקרינה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה.

טיפולים אלה יכולים לשמש לצמצום הגידול לפני הניתוח או לחיסול כל תאי סרטן שנותרו לאחר הניתוח, ובכך לסייע במניעת הישנות הסרטן.

"אם סרטן בשלב מוקדם הוא אגרסיבי, אנו עשויים להמליץ ​​על כימותרפיה", אומר ד"ר מיי. "היתרון של כימותרפיה או טיפול בקרינה בשלבים אחרים של סרטן השד תלוי במספר גורמים, כגון תת-הסוג המולקולרי של הסרטן וסוג ניתוח השד שבוצע להסרת הגידול."

לדוגמה, סרטן שד חיובי ל-HER2 דורש כימותרפיה. אותו הדבר חל על סרטן שד טריפל-נגטיב - סוג פחות נפוץ של סרטן שד, אך הוא אגרסיבי וחסר את הסמנים המולקולריים אליהם מתמקדים לעתים קרובות במהלך הטיפול, כגון קולטני אסטרוגן, קולטני פרוגסטרון וחלבון HER2 (קולטן גורם גדילה אפידרמלי אנושי).

ד"ר מיי מוסיף, "טיפול בקרינה משמש כאשר חולה עוברת ניתוח להסרת גידול. במקרים מסוימים, חולות עשויות להזדקק גם לטיפול בקרינה לאחר כריתת שד." עבור סרטן שד בשלב IV, משתמשים בכימותרפיה - בתנאי שהחולה יכולה לסבול אותה - כדי לסייע בשליטה על התפשטות המחלה ולהקל על התסמינים. בדרך כלל הוא משולב עם טיפולים אחרים, כגון טיפול הורמונלי, טיפול ממוקד ואימונותרפיה.

האם שלבי סרטן השד קשורים לסבירות לריפוי או לסיכון להישנות?

קביעת שלב סרטן השד עושה יותר מאשר רק מסייעת בקביעת תוכניות טיפול; היא גם מסייעת בהבנה טובה יותר של הפרוגנוזה. עם זאת, התוצאות תלויות גם בגורמים אחרים, כגון הסוג הספציפי של סרטן השד. ד"ר מיי מאמין שסרטן השד בשלבים 0 עד III ניתן לריפוי, בעוד שסרטן השד בשלב IV אינו ניתן לריפוי - לפחות באופן עקרוני.

עם זאת, טיפולים חדשים יותר עוזרים לאנשים עם סרטן שד גרורתי לחיות זמן רב יותר. תוחלת החיים של אלו שאובחנו עם סרטן שד גרורתי יכולה להשתנות באופן משמעותי, בהתאם לגורמים כמו סוג סרטן השד, תגובתו לטיפול, בריאותו הכללית של הפרט וגורמי אורח חיים.

קביעת שלב סרטן השד יכולה גם לסייע בהערכת הסבירות לחזרת הסרטן לאחר הטיפול. ככלל, ככל שהשלב מתקדם יותר, כך הסיכון להישנות גבוה יותר.

ד"ר מיי מציין כי חולות עם סרטן שד בשלב II או III מתמודדות עם סיכון גבוה יותר להישנות בהשוואה לחולות עם מחלה בשלב 0 או שלב I. כמו כן, ראוי לציין כי הסיכון להישנות קשור לתת-סוג הסרטן; לדוגמה, סרטן שד טריפל-נגטיב וסרטן שד דלקתי נוטים יותר להישנות מאשר סוגים אחרים.

חשוב לציין כי תוצאות הטיפול מושפעות גם מהיענות המטופלת לתוכנית הטיפול שלה. למרות שלא ניתן לשנות את האבחנה הראשונית, ציות להנחיות הרופא יכול להשפיע על תוצאות הטיפול ועל הסיכון להישנות. זה קריטי במיוחד כאשר סרטן השד מתגלה מוקדם, מכיוון שרוב המקרים ניתנים לריפוי בשלב זה. למרות שחלק מהמטופלות חוות הישנות, רובן מראות שיפור במהלך הטיפול הראשוני.

20 במרץ, 2024