כיב קיבה הוא פצע ברירית הקיבה.
בדומה לכיב בתריסריון, כיב קיבה הוא סוג של מחלת כיב פפטי. שכיחותם של כיבי קיבה בחברה המערבית נמוכה מזו של כיבי תריסריון. הם מופיעים בדרך כלל מאוחר יותר בחיים, כאשר שכיחותם מגיעה לשיא בין הגילאים 50 ל-60.
כיבים פפטיים מתרחשים כאשר חומצה במערכת העיכול שוחקת את המשטח הפנימי של הקיבה או המעי הדק. החומצה עלולה לגרום לפצע פתוח וכואב שעלול לדמם.
מערכת העיכול מרופדת בשכבה רירית שבדרך כלל מגינה עליה מחומצה. עם זאת, אם כמות החומצה גבוהה מדי או כמות הריר נמוכה מדי, עלול להתפתח כיב. גורמים נפוצים כוללים:
זיהום בסוג של חיידק. הליקובקטר פילורי (H. pylori) חי בעיקר בשכבה הרירית המכסה ומגנה על הרקמה המצפת את הקיבה והמעי הדק. H. pylori בדרך כלל אינו גורם לבעיות, אך הוא יכול לגרום לדלקת של הרירית הפנימית של הקיבה, ולגרום לכיב. לא ברור כיצד זיהום H. pylori מתפשט. הוא יכול לעבור מאדם לאדם באמצעות מגע פיזי, כגון נשיקות. אנשים יכולים גם להידבק ב-H. pylori דרך אוכל ושתייה.
שימוש קבוע במשככי כאבים מסוימים. נטילת אספירין, יחד עם משככי כאבים ללא מרשם רופא ובמרשם רופא (הידועים כתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, או NSAIDs), עלולה לגרות או להדליק את רירית הקיבה והמעי הדק. תרופות אלו כוללות איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB ואחרות), נפרוקסן נתרן (אלב, אנאפרוקס ואחרות), קטופרופן ואחרות. הן אינן כוללות אצטמינופן (טיילנול). כיבים פפטיים שכיחים בקרב מבוגרים הנוטלים לעתים קרובות משככי כאבים אלה או בקרב אנשים הנוטלים תרופות אלו לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית.
תרופות אחרות. נטילת תרופות מסוימות אחרות יחד עם NSAIDs, כגון סטרואידים, נוגדי קרישה, אספירין במינון נמוך, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), אלנדרונאט (פוסמקס) וריזדרונאט (אקטונל), יכולה להגביר משמעותית את הסיכון לכיבים.
הטיפול בכיבים פפטיים תלוי בגורם להם. הטיפול בדרך כלל כרוך בהריגת חיידק הליקובקטר פילורי אם קיים, ביטול או הפחתת הצורך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), במידת האפשר, וסיוע להחלמת הכיב באמצעות תרופות.
תרופות עשויות לכלול:
1. אנטיביוטיקה להריגת חיידק הליקובקטר פילורי. אם הליקובקטר פילורי קיים במערכת העיכול שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על שילוב של אנטיביוטיקה להריגת החיידקים. זה עשוי לכלול אמוקסיצילין (Amoxil), קלריתרומיצין (Biaxin), מטרונידזול (Flagyl), טינידזול (Tindamax), טטרציקלין (Tetracycline HCl) ולבופלוקסצין (Levaquin).
האנטיביוטיקה שבה תשתמש תהיה תלויה במקום מגוריך ובשיעורי העמידות הנוכחיים לאנטיביוטיקה. סביר להניח שתצטרך ליטול אנטיביוטיקה במשך שבועיים, יחד עם תרופות אחרות להפחתת חומציות בקיבה, כולל מעכבי משאבת פרוטון (PPI). ייתכן שתקבל גם ביסמוט סובסליצילאט (Pepto-Bismol).
2. תרופות החוסמות ייצור חומצה ומקדמות ריפוי. מעכבי משאבת פרוטונים מפחיתים את חומצת הקיבה על ידי עיכוב הפעילות של חלקים בתאים המייצרים חומצה. אלה כוללים תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם, כגון אומפרזול (פרילוסק), לנסופרזול (פרבסיד), רבפרזול (אקיפקס), אסומפרזול (נקסיום) ופנטופרזול (פרוטוניקס).
שימוש ארוך טווח ב-PPIs, במיוחד במינונים גבוהים, עלול להגביר את הסיכון לשברים בירך, שורש כף היד ועמוד השדרה. שאל את הרופא שלך אם נטילת תוספי סידן עשויה להפחית סיכון זה.
3. תרופות להפחתת ייצור חומצה. חוסמי חומצה - הנקראים גם חוסמי היסטמין (H-2) - מפחיתים את כמות חומצת הקיבה המשתחררת למערכת העיכול, מקלים על כאבי כיב ומקדמים ריפוי.
חוסמי חומצה, הזמינים ללא מרשם, כוללים פמוטידין (פפסיד), צימטידין (טאגמט HB) וניזטידין (אקסיד AR).
4. נוגדי חומצה המנטרלים חומצת קיבה. הרופא שלך עשוי להוסיף נוגד חומצה למשטר התרופות שלך. נוגדי חומצה מנטרלים חומצת קיבה קיימת ויכולים להקל במהירות על כאבים. תופעות לוואי יכולות לכלול עצירות או שלשולים, בהתאם למרכיבים העיקריים.
נוגדי חומצה יכולים להקל על תסמינים, אך בדרך כלל אינם משמשים לריפוי כיבים.
5. תרופות המגנות על רירית הקיבה והמעי הדק. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות הנקראות חומרים ציטופוטקטיביים, המסייעות בהגנה על הרקמה המצפת את הקיבה והמעי הדק.
אפשרויות מרשם כוללות סוכרלפט (Sarafate) ומיסופרוסטול (Cytotec).
1. אנדוסקופיה. הרופא שלך עשוי להשתמש באנדוסקופיה כדי לבדוק את מערכת העיכול העליונה שלך. במהלך האנדוסקופיה, הרופא שלך מעביר צינור חלול עם עדשה (אנדוסקופ) לתוך הגרון שלך, אל תוך הוושט, הקיבה והמעי הדק. הרופא שלך משתמש באנדוסקופיה כדי לחפש כיבים.
אם הרופא שלך מזהה כיב, הוא או היא עשויים לקחת דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) לבדיקות מעבדה. הדגימה תגלה גם האם הליקובקטר פילורי קיים ברירית הקיבה שלך.
הרופא שלך נוטה יותר להמליץ על אנדוסקופיה אם אתה מבוגר יותר, יש לך סימני דימום, ירדת במשקל לאחרונה, או מתקשה לאכול ולבלוע. אם האנדוסקופיה מראה כיב בקיבה שלך, עליך לעבור אנדוסקופיה מעקב לאחר הטיפול כדי לוודא שהוא נרפא, גם אם התסמינים שלך משתפרים.
2. סדרת צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה. סדרת צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה מייצרת תמונות של הוושט, הקיבה והמעי הדק. הליך זה נקרא לפעמים בליעת בריום. במהלך צילום הרנטגן, אתה בולע נוזל לבן (המכיל בריום) שמציף את מערכת העיכול שלך והופך את הכיב לגלוי יותר.
בדיקות דם ושתן
אק"ג וצילומי רנטגן לאנשים מעל גיל 40
הסרת שיער באתר הניתוח
התקלחו ונקותו יסודית ביום הניתוח