פיסטולה אנאלית

פיסטולה אנאלית היא מנהרה שנוצרת בין פנים פי הטבעת לעור החיצוני המקיף את פי הטבעת. פי הטבעת הוא הפתח השרירי בקצה מערכת העיכול, שם הצואה יוצאת מהגוף.

רוב הפיסטולות האנאליות נגרמות מזיהום בבלוטות האנאליות. הזיהום גורם לאבצסות שמנקזות מוגלה בעצמן או באמצעות ניתוח דרך העור המקיף את פי הטבעת. מנהרת הניקוז נשארת פתוחה, ומחברת את בלוטות האנאליות הנגועות או תעלת האנאליות לפתח בעור החיצוני המקיף את פי הטבעת.

ניתוח בדרך כלל נחוץ לטיפול בפיסטולה אנאלית. לעיתים, טיפולים לא ניתוחיים זמינים.

תסמינים של פיסטולה אנאלית:

פתח בעור סביב פי הטבעת

אזור אדום ומודלק סביב פתח המנהרה

מוגלה, דם או צואה הנפלטים מפתח המנהרה

כאב בפי הטבעת ובפי הטבעת, במיוחד בישיבה או בעשיית צרכים

חום

גורמים לפיסטולה אנאלית:

רוב הפיסטולות האנאליות נגרמות מזיהום בבלוטות האנאליות. זיהום גורם להיווצרות מורסה, אשר מנקזת מוגלה באופן ספונטני או כירורגי דרך העור ליד פי הטבעת. פיסטולה היא תעלה שנוצרת מתחת לעור לאורך נתיב ניקוז זה. התעלה מחברת את בלוטות האנאליות, או תעלת אנאלית, לפתח בעור החיצוני סביב פי הטבעת. שרירי הסוגרים בפי הטבעת שולטים במעבר הצואה. פיסטולות מסווגות לפי חומרת הנזק לשרירי הסוגרים הללו. סיווג זה עוזר למנתח לקבוע את אפשרויות הטיפול המתאימות.

גורמי סיכון לפיסטולה אנאלית:

מורסה אנאלית שנוקה בעבר

מחלת קרוהן או מחלת מעי דלקתית אחרת

פגיעה גופנית באזור האנאלי

זיהום באזור האנאלי

ניתוח או טיפול בקרינה לסרטן אנאלי

פיסטולות אנאליות משפיעות לרוב על מבוגרים בסביבות גיל 40, אך הן יכולות להופיע גם אצל אנשים צעירים יותר, במיוחד אם יש היסטוריה של מחלת קרוהן. פיסטולות אנאליות שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

סימנים המעידים על הצורך בהתערבות כירורגית בפיסטולה אנאלית:

כאב כרוני: כאב מתמשך ואי נוחות שאינם שוככים עם משככי כאבים.

הפרשה עקבית: הפרשה של מוגלה או נוזל בעל ריח רע המלכלך בגדים וגורם לזיהומי עור.

מורסה חוזרת: הופעה קבועה של נפיחות כואבת ודלקתית שאינה מגיבה לתרופות בלבד.

הרחבת צינור הפיסטולה: עלייה בגודל ובעומק הפיסטולה לאורך זמן.

סיכונים בהזנחת ניתוח פיסטולה אנאלית:

הסתעפות צינור הפיסטולה, המובילה למצב מסובך יותר.

זיהומים חיידקיים חמורים וחוזרים ברקמות הסובבות.

קושי גדול יותר ותקופת החלמה ארוכה יותר אם ניתוח ייקבע כנדרש מאוחר יותר.

כיצד מאבחנים פיסטולה אנאלית?

ניתן לאבחן פיסטולה אנאלית על ידי בדיקה ולחיצה על אזור פי הטבעת. ניתן לבצע אבחון בהרדמה כדי לאפשר בדיקה יסודית יותר כדי לקבוע את עומק וכיוון הפיסטולה מבלי להפריע למטופל.

במקרים מסוימים, רופא עשוי להזמין בדיקות הדמיה לפיסטולות המופיעות על פני העור. בדיקות אלו מאפשרות הדמיה של הפיסטולה מתוך הגוף וכוללות:

אולטרסאונד.

דימות תהודה מגנטית (MRI).

במקרים מסוימים, מנתח עשוי להזדקק לבצע את הבדיקה בחדר הניתוח תחת הרדמה. אם יאוששו פיסטולה, יומלצו בדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית והאם היא קשורה למחלת קרוהן. בדיקות אלו כוללות:

בדיקות דם.

צילומי רנטגן.

סריקות CT.

קולונוסקופיה.

מהו הטיפול בפיסטולה אנאלית?

אם פיסטולה טרם נוצרה, ניתן לנקז את רוב המורסות האנאליות במרפאת הרופא תחת הרדמה מקומית. עם זאת, אם התפתחה פיסטולה, הרופא יצטרך להסירה בניתוח.

הסרה כירורגית של פיסטולה היא הטיפול העיקרי ומבוצעת על ידי מנתח המעי הגס. הניתוח נועד לחסל את הפיסטולה תוך שמירה על שרירי הסוגר האנאלי (השרירים השולטים בפתיחה וסגירה של הטבעת האנאלית), אשר, אם הם ניזוקים, עלולים לגרום לדליפת שתן בצואה.

אפשרויות ניתוחיות לטיפול בפיסטולה כוללות:

כריתת פיסטולה: עבור פיסטולות פשוטות, מדובר בחיתוך מלא של הפיסטולה, אשר מחלימה לצלקת שטוחה.

הליך סטון: עבור פיסטולות מורכבות, מדובר בהחדרת חתיכת חוט כירורגי הנקרא סטון לפיסטולה והשארתה במקומה למשך מספר שבועות כדי להדק אותה בהדרגה לפני הניתוח.

ניתוח לפרוסקופי: זהו הליך זעיר פולשני הכולל חתך קטן ושימוש בלפרוסקופ (צינור דק וגמיש עם מכשירים כירורגיים קטנים בקצהו) להסרת הפיסטולה.

ניתוח פיסטולה מבוצע בדרך כלל על בסיס אמבולטורי, כלומר המטופל יכול בדרך כלל לחזור הביתה באותו היום. חולים עם פיסטולות גדולות או עמוקות מאוד עשויים להזדקק לשהות בבית החולים לזמן קצר לאחר הניתוח. במקרים מסוימים של פיסטולה עשויים לדרוש ניתוחים מרובים כדי להסיר את הפיסטולה לחלוטין.

לאחר הסרת הפיסטולה, הרופא ימליץ על נטילת אנטיביוטיקה למשך זמן מה כדי למנוע זיהום. העצות הבאות עשויות לסייע בהאצת ריפוי הפצע:

מרחו חבישה מכותנה על אזור הפצע עד לריפוי.

שבו באמבטיה חמה 3-4 פעמים ביום למשך 10 דקות בכל פעם.

פיסטולות בדרך כלל אינן חוזרות לאחר ניתוח, במיוחד עם טיפול נאות לאחר מכן.

טיפים מרכזיים לחיים עם פיסטולה אנאלית

את רוב הפיסטולות ניתן להסיר ביעילות בניתוח. הצלחת הניתוח תלויה במידה רבה בביצוע הוראות הרופא. העצות הבאות עשויות לעזור לכם לחיות עם פיסטולה אנאלית לאחר ניתוח:

נטלו משככי כאבים ואנטיביוטיקה כפי שנקבע על ידי הרופא.

שבו באמבטיה חמה 3 או 4 פעמים ביום.

אין לחדש את פעילויות הרגילות עד לקבלת אישור מהרופא.

הקפידו על תזונה עשירה בסיבים ושתו הרבה נוזלים כדי למנוע עצירות.

השתמשו בתכשיר משלשל בעת הצורך לאחר התייעצות עם הרופא.

לסיכום, הטיפול בפיסטולה אנאלית תלוי ב...

בין אם מדובר בניתוח פשוט או מורכב, הרופא יקבע את שיטת הטיפול המתאימה ביותר בהתאם למצבו של המטופל. באופן כללי, הצלחת הניתוח תלויה במידה רבה בביצוע הוראות הרופא, והפיסטולה לרוב אינה מופיעה שוב.