מדריך פיזיותרפיה לכפות רגליים שטוחות אצל ילדים
כפות רגליים שטוחות, הידועות גם בשם pes planus, הן מצב נפוץ בילדים הקשור להתפתחות קשת כף הרגל. נראה שלילד יש "כפות רגליים שטוחות", או שאין קשת כף רגל מדיאלית (instep) בעמידה או הליכה. המצב מופיע ב-20% עד 37% מאוכלוסיית העולם, ולרוב מופיע בילדות. כפות רגליים שטוחות הן בדרך כלל גמישות, ללא כאבים, וחולפות עד שהילד מגיע לגיל ההתבגרות. במקרים מסוימים, כפות רגליים שטוחות עשויות להשפיע על כישורי תנועה (מוטוריקה) ופעילות גופנית, יציבה, או להימשך גם בבגרות. כפות רגליים שטוחות עלולות גם לגרום לכאב.
הורים עשויים לפנות לטיפול אצל פיזיותרפיסט עבור כפות רגליים שטוחות של ילדם אם הם מרגישים שההתפתחות המוטורית או הפעילות הגופנית של הילד מוגבלות או אם הילד סובל מכאבים. פיזיותרפיסט עשוי לסייע בניהול ולטפל בתסמינים של כפות רגליים שטוחות אצל ילדים. הם יבחרו פעילויות מהנות המקדמות כוח ויציבה מתאימה לגיל של כפות הרגליים. טיפול עשוי לסייע בהפחתת הכאב כדי לשפר את השתתפותו של הילד בפעילויות רגילות.
פיזיותרפיסטים הם מומחי תנועה. הם משפרים את איכות החיים באמצעות טיפול מעשי, חינוך למטופלים ותנועה שנקבעה מראש. מהן רגליים שטוחות אצל ילדים?
רגליים שטוחות הן חלק נורמלי מהתפתחות כף הרגל. עד 97% מהילדים בני שנתיים סובלים מכף רגל שטוחה וזה נחשב מתאים. עם זאת, חשוב שילד עם רגליים שטוחות מעבר לגיל שנתיים יעבור הערכה על ידי פיזיותרפיסט כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול מוקדם כדי למנוע בעיות עתידיות. רגליים שטוחות שנמשכות מעבר לגיל 8 הן סיבה לדאגה. אם רגליים שטוחות נמשכות, זה מצביע על כך ששרירי כף הרגל חלשים או לא מפותחים היטב ואינם תומכים כראוי בעצמות כף הרגל. חולשה או חוסר התפתחות זו עלולות לגרום לכאב, להשפיע על ההליכה או להגביל את הפעילות הגופנית של הילד.
כף רגל שטוחה כוללת בדרך כלל קריסה של כף הרגל (קשת אורכית מדיאלית). זה מוביל לכך שכל כף הרגל יוצרת מגע עם הקרקע בעת עמידה או הליכה. המצב מסווג לשתי דרכים: גמישה או נוקשה.
כף רגל שטוחה גמישה. הקשת קורסת תחת משקל הגוף אך מופיעה שוב כאשר כף הרגל מורמת.
כף רגל שטוחה נוקשה. הקשת נשארת שטוחה ללא קשר לנשיאת משקל (עמידה, הליכה) או ישיבה. לעיתים קרובות זה גורם לכאב ואי נוחות.
כפות רגליים שטוחות יכולות לנבוע מכמה סיבות, ביניהן:
נטייה גנטית. כפות רגליים שטוחות עשויות להיות תורשתיות. גנטיקה עשויה להיות גורם עיקרי למצב. כפות רגליים שטוחות מתרחשות לעיתים קרובות במשפחות עם היסטוריה של סוג זה של מבנה כף רגל.
היפר-מוביליות. סיבה נפוצה נוספת לכפות רגליים שטוחות היא היפר-מוביליות (תנועה מוגזמת). זה קורה כאשר הרצועות בכף הרגל גמישות מדי. זה מאפשר לקשת לקרוס תחת לחץ או נשיאת משקל. היפר-מוביליות שכיחה אצל ילדים עם טונוס שרירים נמוך.
חוסר איזון שרירים. הידוק גידים, במיוחד במקרים של אכילס (חוט העקב), יכול גם למנוע הרמה נכונה של קשת כף הרגל במהלך הליכה.
סימנים ותסמינים
אם אתם חושדים שלילדכם ייתכן שסובל מכפות רגליים שטוחות המעוררות דאגה, אתם עשויים להבחין בסימנים או בתסמינים הבאים:
כאב בקשת האמצעית או בכף הרגל לאחר פעילות.
הליכה לא נוחה (הליכה).
כאב במהלך הליכה.
שינויים בולטים בהתפתחות כף הרגל, כגון היעדר קשת אמצעית או אובדן קשת זו.
הימנעות או קושי בפעילות גופנית.
חזרה למעלה
כיצד מאבחנים את זה?
רגליים שטוחות מאובחנות באמצעות שילוב של הערכות קליניות ובדיקות הדמיה. התהליך עשוי לכלול:
בדיקה גופנית. פיזיותרפיסט בוחן את מבנה כף הרגל בעמידה ובישיבה כדי לקבוע אם הקשת מופיעה מחדש כאשר כף הרגל לא מהקרקע (מה שמעיד על רגליים שטוחות גמישות). הוא גם בודק כאב ובעיות יישור.
ניתוח הליכה. פיזיותרפיסט עשוי לצפות בדפוסי ההליכה של הילד. הוא יבדוק אם השרירים והמפרקים נעים או פועלים כאשר כף הרגל במגע עם הקרקע.
הדמיה. כאשר בדיקה גופנית מעלה שאלות או חששות, ייתכן שיהיה צורך בתמונות של העצמות או הרקמות. אלה עשויים לכלול:
צילומי רנטגן. אלה משמשים לבדיקת יישור העצמות. בפרט, האופן שבו עצם העקב, עצמות הקרסול וכל עצמות כף הרגל מיושרות. צילומי רנטגן יכולים גם להצביע על חומרת המצב.
אולטרסאונד. אצל ילדים, ניתן להשתמש באולטרסאונד בנוסף או במקום צילומי רנטגן. העצמות בכף רגלו של ילד אינן מגיעות לבגרות עד גיל 7 בערך. לעצמות של ילדים יש יותר סחוס שניתן לראות באולטרסאונד.
כלי אבחון אלה עוזרים לקבוע האם כפות הרגליים השטוחות של הילד גמישות או נוקשות. הם גם עוזרים לקבוע אם יש צורך בטיפול. בדרך כלל, פיזיותרפיסט יבצע את הבדיקה הגופנית של הילד וניתוח ההליכה. אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות עשויים להשתמש בצילומי רנטגן או באולטרסאונד כדי לקבוע את היקף וחומרת המצב. למרות שהדמיה לא תמיד נדרשת כדי לאבחן כפות רגליים שטוחות, היא יכולה להיות מועילה. תמונות עשויות לעזור לפיזיותרפיסט שלך ליצור תוכנית טיפול ספציפית לילדך.