מהי אדוקציית המסרק? (Metatarsus Adductus)
אדוקציית המסרק היא עיוות מולד נפוץ שבו קדמת כף הרגל פונה פנימה. העיוות יכול להיות גמיש (ניתן ליישור ביד) או לא גמיש (לא ניתן ליישור).
מה גורם לאדוקציית המסרק?
הסיבה אינה ידועה. המצב מופיע ב־1–2 לכל 1000 לידות, נפוץ יותר בילדים בכורים.
רוב התינוקות אינם זקוקים לטיפול, אך הם נמצאים בסיכון גבוה יותר ל־דיספלזיה התפתחותית של הירך, שבה ראש הירך מחליק פנימה והחוצה עקב שקע רדוד.
כיצד מאבחנים?
האבחון נעשה בבדיקה גופנית על ידי מומחה ב־המרכז הרפואי הצרפתי.
הבדיקה כוללת:
- היסטוריה לידה מלאה
- היסטוריה משפחתית
צילום רנטגן נדרש רק במקרים לא גמישים.
סימנים קליניים
- קשת גבוהה
- הבוהן הגדולה פונה פנימה
- יישור קל של קדמת כף הרגל (גמיש)
- קושי ביישור (לא גמיש)
טיפול באדוקציית המסרק
הטיפול תלוי ב:
- גיל הילד
- חומרת המצב
- סבילות הילד
- צפי התקדמות
- העדפת ההורים
אפשרויות טיפול
- תצפית במקרים גמישים
- תרגילי מתיחה / מניפולציה פסיבית
- גיבוס
- ניתוח במקרים קשים מאוד
רוב המקרים משתפרים מעצמם.
מניפולציה פסיבית
ההורים יקבלו הדרכה לביצוע התרגילים בזמן החלפת חיתול.
שינוי תנוחת שינה
ייתכן שיומלץ על שכיבה על הצד.
גיבוס
כאשר המתיחות לא עוזרות:
- גבס רגל ארוך
- החלפה כל 1–2 שבועות
- לאחר מכן נעליים ישרות (Straight Last)
ניתוח
למקרים קשיחים מאוד:
- שחרור מפרקי קדמת כף הרגל
- גיבוס לאחר הניתוח
תחזית ארוכת טווח
יותר מ־90% מהמקרים משתפרים באופן טבעי. הטיפול תלוי ב־גמישות כף הרגל.