• المستوى الأول: تكون الحلمة مقلوبة تحت الهالة لكنها تستجيب للتحفيزات وتمكن الرضاعة الطبيعية

• المستوى الثاني: تكون الحلمة مقلوبة في كل الحالات ولكن تستجيب للتحفيز القوي حتى تبرز

• المستوى الثالث: تبقى الحلمة مقلوبة حتى بتحفيز القوي وتتطلب هذه الحالة عملية الجراحية.

هناك نوعان من الحلمة المقلوبة، أحدهما تظهر فيه الحلمة كجيبٍ صغيرٍ في مكانها، والآخر تكون فيه الحلمة مقلوبة تمامًا داخل نسيج الثدي، ما يعطي مكان الحلمة شكلًا مسطحًا أو حتى غائرًا إلى الداخل.

والعلاج الجراحي يتم بإحدى طريقتين:

**الطريقة الأولى: يتم فيها الحفاظ على تركيب ووظيفة جميع القنوات اللبنية، بما يحفظ للمرأة قدرتها على الرضاعة الطبيعية مستقبلًا، وهي تتم تحت مخدر موضعي.

**الطريقة الثانية: يتم فيها فصل القنوات اللبنية عن الحلمة، وتتم تحت تخدير موضعي أيضًا، ولكنها تنهي قدرة المرأة على الرضاعة الطبيعية مستقبلًا.

يجب على المريض تجنب تناول الأسبرين ومضادات التورم لمدة أسبوعين قبل العملية. يجب امتناع المريضة عن تناول أقراص منع الحمل قبل العملية. يجب توقف التدخين لبضعة أسابيع قبل وبعد إجراء العملية. يأخذ الجراح التاريخ الطبي للمريض.

يخضع الشخص للتخدير العام طوال العملية. يشق الجراح تحت الحلمة ويحررها من الأنسجة المحيطة بها. يحرر الجراح الأنسجة الضامة القصيرة والعضلات التي تسبب في سحب الحلمات إلى الداخل وثم يسحب الحلمة ويثبتها في موضعها بدبابيس جراحية خاصة لمدة أكثر من أسبوع ويضمدها بالشاش. تستغرق هذه العملية ۳۰ دقيقة أو أكثر بحسب حالة الشخص.

تتمكن المريضة العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يجب تجنب الأنشطة المرهقة لمدة أسبوع بعد العملية. يكون التورم والكدمات طبيعيا لمدة أسبوع بعد العملية على الأقل. تصبح المريضة قادرة على أنجاز إعمالها اليومية بعد يوم أو يومين من اجراء العملية. يوصي الجراح المسكنات للسيطرة على الألآم بعد العملية.